感染者が増えれば入院さえも危ぶまれる
特養Ｎ苑の介護職Ｍさんは、新型コロナのクラスターが発生した劇場で濃厚接触者として名前が上がり、ＰＣＲ検査を受けることになりました。Ｍさんは検査を受けた日に症状が出て、２日後に検査結果が陽性と判明し入院しました。保健所の指示で同じフロアの利用者３０名全員と職員１６名のうち１２名（接触の少ない非常勤４名を除く）がＰＣＲ検査を受けることになりました。２日後に利用者５名と職員２名が陽性と判明し、利用者５名は入院、職員２名（無症状）は自宅療養となりました。同時に、利用者と職員全員のＰＣＲ検査が実施され、他のフロアの利用者を含む利用者１４名と職員５名が新たに陽性と判明しました。市の保健所では市内の病床のひっ迫を理由に、利用者１４名を施設内で治療すると伝えてきました。その後さらに感染は拡大し、最終的に１００名の利用者のうち７１名が感染し１７名が亡くなりました。（本事例は実際の事例をもとに再構成したフィクションです）
PCR検査(感染疑惑)の段階で観戦発生時の態勢を！
なぜ急速に感染が拡大したのか？
Ｎ苑ではなぜ急速に感染が拡大したのでしょうか？一つ目の理由は、ＰＣＲ検査の段階で「一斉環境消毒」や「職員間の接触禁止」などの対策を講じなかったことです。２つ目の理由は、陽性が判明した時点で職員の一部しか検査を実施しなかったことです。Ｍさんは検査の日にはすでに症状が出ていたとすると、検査の３日前から前日が最も感染力が強かったと考えられます。この時期にＭさんと接触した職員が感染していて、他のフロアの職員にも感染が拡大したと考えられるでしょう。
検査前日が感染日のピークだった
新型コロナウイルス感染症は、感染から平均５～６日で発症します。そして感染力は発症の３日前から高くなり、0０．７日前がピークとなります。本事例に当てはめてみると、感染は検査の３日前に始まり、ピークは検査の前日ということになります。Ｍさんは３日前から周囲にウイルスを拡散させていたことになります。この局面で何もせずに検査の結果を待っていたのでは、感染対策のスタート時点から全てが後手に回ってしまったと言えるのです。
執筆者情報
監修 株式会社安全な介護 山田 滋
