職員の感染で利用者40人が感染し40％に生命の危険も

1人の職員からの何人の利用者に感染するのか？

特養の職員が1名新型コロナウイルスに感染していることが検査で判明したとします。職員は潜伏期間や初期の軽症の期間、仕事をしていたので、利用者に感染させている可能性が高く、職員と接触のある利用者全てに検査を実施することになります。さて、職員1名の感染が判明した時、何人くらいの利用者に感染が広がるのでしょうか？
職員は利用者に10センチ程度まで顔を近づけて介助することがあります。超濃厚接触と言える接近状態なのです。ですから、職員が感染した時の利用者への感染率は極めて高く、屋形船やライブハウスをはるかに上回ると考えられます。屋形船は100人の乗船者（従業員含む）のうち10人が感染して発症しました。あるライブハウスの参加者は100名のうち5名が感染して発症したとみられます。屋形船やライブハウスでは、顔を近づけるような濃厚接触は介護現場より少ないと考えられるので、仮に濃厚接触度が4倍程度あるとすると、感染率では、10人接触すると4名が感染し発症する計算になります。

施設の利用者が感染すると生命の危険はどれくらいあるのか？

3月25日現在、国内における新型コロナウイルスの致死率は、全年齢では4％ですが70歳以上では15％です。また、基礎疾患のある人の致死率は、糖尿病・高血圧など４疾患で6％～10％です。ですから、これらの基礎疾患が多い高齢者施設では、だいたい30％程度の致死率になると予測されるのです。更に特養などで寝たきりや胃ろうで体力・免疫力の低下が顕著な利用者も加味すると、低く見積もっても40％と高い致死率になる可能性があります。

小規模ユニット型の介護が感染拡大のリスクを減らす

前述の推定が正しければ、感染が判明した職員が100名の利用者に接触していた場合、40名に感染し12名が死亡するという事態になります。感染が判明した時の迅速な感染拡大防止措置が重要であると同時に、職員1名当たりの利用者の人数を少なくすることで、大規模な感染拡大を防ぐことができるかもしれません。