建設業においては「適切な保険」に加入していないと現場入場ができないという状況です。しかしながら、事業所の
形態等により、加入すべき保険が違います。自社が加入すべき保険について整理をしていきましょう。
医療保険の給付
前回解説したように、医療保険といっても、協会けんぽ、健康保険組合、国民健康保険、国民健康保険組合と別れており、それぞれ違いがありますが、今回は協会けんぽを中心に医療保険の給付について解説をします。
医療保険の給付
主な医療保険の給付として下記の給付があります。
| 被保険者 | 被扶養者 | |
| 療養の給付 | ○ | ○ |
| 療養費 | ○ | ○ |
| 出産育児一時金（１児につき４２万円) | ○ | ○ |
| 出産手当金 | ○ | × |
| 傷病手当金 | ○ | × |
| 移送費 | ○ | ○ |
| 埋葬料 | ○ | ○ |
| 訪問介護療養費 | ○ | ○ |
休業時の所得補償
健康保険（協会けんぽ）と国民健康保険の大きな違いは、所得補償の有無です。
健康保険（協会けんぽ）には、出産や業務外の病気（※）で所得が得られない場合、所得補償としての傷病手当金、出産手当金があります。
ただし、国民健康保険組合は独自の給付がありますので、各組合に確認をしてみましょう。
傷病手当金
【要件】
傷病手当金は、被保険者が病気やけがのために働くことができず、会社を休んだ日が連続して３日間あったうえで、４日目以降、休んだ日に対して支給されます。
【給付額】
1日当たりの金額：【支給開始日の以前12ヵ月間の各標準報酬月額を平均した額】(※)÷30日×(2/3)
（支給開始日とは、一番最初に傷病手当金が支給された日のことです。）
【支給される期間】
傷病手当金は、病気やけがで休んだ期間のうち、最初の3日を除き（これを「待期」といいます。）4日目から支給されます。その支給期間は、令和4年1月1日より、支給を開始した日から通算して1年6ヵ月に変わりました。
出産手当金とは
産前6週、産後8週に給与が支払われない場合の給付金です。
1日あたりの支給金額は傷病手当金と同じです。
※業務上での怪我や病気での仕事ができない時は、労災保険からの休業補償給付金があります。
◆次回も、各保険について解説していきます！
執筆者情報
記事の作成・編集：アスミル社会保険労務士事務所
